濟源示范區醫療保障局黨組書記? 劉宏偉
近年來，示范區醫療保障局始終深入貫徹落實國家、省、示范區關于優化營商環境的決策部署，聚焦“強服務、防風險、樹形象、立新風”目標，不斷強化“服務、創新、安全”工作理念，堅持以市場主體需求為導向，提高政務服務效能，推動惠民惠企政策落地，率先在醫保經辦服務等關鍵薄弱環節實現突破，推動經辦服務提效率，營商環境大優化，著力提升企業和群眾滿意度。
一是全力提高政務服務效能,推進醫保服務便捷高效。全面構建三級醫保服務體系。投資47萬元對市級經辦服務大廳進行標準化改造提升，完善功能分區，整合業務，實現“一窗式”辦理；全力推動醫保經辦服務下沉，建成16個鎮級醫保服務平臺、531個村級醫保服務點，打通服務群眾“最后一公里”。持續優化經辦服務流程。全面梳理醫保政務服務事項，精簡材料、壓縮時限，積極推進證明事項告知承諾制改革，對死亡人員個人賬戶一次性支取、生育津貼支付、意外傷害無第三方等情況，實行承諾制和容缺受理，將門診重癥慢性病申報鑒定工作下放至人民醫院、第二人民醫院等7家定點醫療機構，不斷提高辦理效率。加快推進“互聯網+醫保”服務。將69項服務事項納入河南省政務服務網辦理，將異地就醫備案等10個公共服務事項納入“豫事辦”APP辦理，實現網上辦、掌上辦；積極推廣醫保電子憑證應用和移動支付，打造更全面、更便捷的數字醫保服務場景，推動經辦服務便利化、智能化。積極推動特色服務。劃分“老年人服務專區”，設置“綠色通道”“有訴即辦”“跨省通辦”等多個特色服務窗口，為特殊群體開展適老化、機動分流等特色服務；推行延時服務及周末不打烊服務，增設6臺自助服務終端機，實現22項基礎醫保業務自助可辦。
二是推動惠民惠企政策落地，有效減輕群眾就醫負擔。全面推進參保繳費。做好城鄉居民參保擴面工作，通過電視、報紙、短信、微信公眾號以及村（社區）廣播、宣傳欄等陣地，全方位宣傳動員，完成城鄉居民參保48.19萬人，參保目標完成進度全省第七，有力保障居民醫療待遇享受；簡化城鎮職工參保繳費基數申報流程，確保各項社會保險執行統一繳費基數，2022年階段性緩繳3965家中小微企業職工基本醫療保險單位繳費部分，切實減輕企業負擔。深化醫藥招采和醫療服務價格改革。堅持招采合一、量價掛鉤，全面組織落實藥品、醫用耗材集中帶量采購，越來越多的群眾享受到集采紅利，年度可降低藥品和高值醫用耗材費用8000余萬元，同時全面落實醫療機構集采預付金制度，2023年1-5月已累計撥付藥品和耗材預付金1844萬元；完善以DRG付費為主的多元復合醫保支付方式，目前改革已取得明顯成效，濟源市內住院次均費用明顯下降，職工、居民住院次均費用同比分別下降15.1%、6.41%，參保患者就醫負擔顯著降低。從嚴守好基金安全。開展“反欺詐、樹誠信，守護醫保基金安全”為主題的誠信宣傳教育活動，宣傳欺詐騙保典型案例，引導廣大群眾樹立參保就醫誠信意識；梳理公示醫療保障領域輕微違法免于、從輕、減輕處罰清單，推行行政處罰事前提示、事中指導、事后回訪制度，踐行服務型行政執法；連續三年聯合示范區衛健委、公安局開展打擊欺詐騙保專項整治行動，拒付或追回醫保基金560.41萬元，有力保障醫保基金安全。
三是加強政策宣傳，推動醫保政策惠及民生。加強基層宣講。依托營商環境調研、企業走訪座談、“百縣千鄉萬村”醫保政策宣傳宣講活動和征繳動員會，對醫保參保繳費、待遇保障等政策進行詳細解讀，把醫保惠民政策送到群眾身邊，同時通過廣大群眾身邊的典型事例，突出醫療費用減輕和個人權益保障的宣傳，提高參保積極性。常態化開展市場主體走訪座談。分14組對示范區所有企業和醫保定點醫藥機構、村衛生室開展走訪座談和營商環境調研，在宣傳優化營商環境惠企政策、宣講醫保政策、解決企業疑難問題的同時，收集優化營商環境問題和意見建議。截止目前，累計走訪座談企業610家次、醫療保障領域市場主體1579個、電話回訪企業1500家次，收集調查問卷800余份，現場解答企業和群眾咨詢300余次。強化媒體宣傳。在醫保門戶網站、政務專欄和微信公眾號，集中開展《醫保扶貧政策宣傳》、《城鎮職工醫保政策宣傳》、《優化營商環境》等專題宣傳，組織開展醫保基金監管集中宣傳月活動，其間召開新聞通氣會，向社會通報醫保基金監管暨打擊欺詐騙保工作情況。同時與濟源傳媒集團、河南經濟報、河南日報、頂端新聞等主流媒體的溝通聯系，建立合作關系，多種形式宣傳政務服務、移動支付、醫保電子憑證、醫藥集采、待遇調整等醫保改革相關內容，強化輿論引導。
下一步，示范區醫療保障局將著力提升醫療保障服務意識和服務水平，進一步健全完善高效的溝通協同機制，強化多部門的信息資源共享，形成各項工作分頭把關、齊抓共管的局面，確保醫保領域便民惠企各項工作取得實效，共同推動示范區營商環境優化升級向縱深發展。
文章來源：濟源示范區醫療保障局